衛(wèi)生部、民政部、財政部日前聯(lián)合下發(fā)通知，要求各地在提高新農(nóng)合保障水平的同時，通過支付方式改革控制醫(yī)藥費用不合理增長。

　　通知指出，在門診費用控制方面，各地要在開展門診統(tǒng)籌的同時推行門診總額付費制度。原則上門診統(tǒng)籌基金支付范圍僅限于鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

　　在住院費用控制方面，要積極推進按病種付費方式，擴大開展按病種付費試點縣的范圍，同時努力擴大按病種付費的病種數(shù)量并增加其對住院患者的覆蓋面。對于未納入按病種付費范圍的病種，探索按項目付費與按床日付費相結(jié)合的混合支付方式。

　　各級衛(wèi)生行政部門要進一步強化對定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為的監(jiān)管，特別是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營醫(yī)療機構(gòu)的管理，使新農(nóng)合的管理經(jīng)辦與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)相分離。

　　發(fā)揮新農(nóng)合在農(nóng)村居民醫(yī)藥費用支付中的主導(dǎo)作用。將國家基本藥物全部納入新農(nóng)合報銷藥物目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，引導(dǎo)基層使用基本藥物。

　　在已實施基本藥物零差率銷售及開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的地區(qū)，將鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費，不再單設(shè)藥事服務(wù)費。一般診療費的收費標(biāo)準(zhǔn)可在原來分項收費標(biāo)準(zhǔn)總和的基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)整。

　　各地合理確定新農(nóng)合基金對一般診療費的支付標(biāo)準(zhǔn)，采用門診總額預(yù)付的方式，納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌報銷范圍。要根據(jù)鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的就診人次數(shù)、次均門診費用、診療和藥品費用水平等數(shù)據(jù)，科學(xué)測算，綜合各種因素后確定新農(nóng)合支付標(biāo)準(zhǔn)，實施門診總額預(yù)付。